La plastie abdominale

Chirurgien plastique et esthA?tique en tunisie

La��abdomen peut se retrouver abA�mA� A� la suite de grossesses, de variations de poids ou d’interventions chirurgicales.

La grossesse entraA�ne une distension globale de la paroi abdominale. A terme, en fonction de la qualitA� des tissus, il peut persister un excA?s cutanA� avec vergetures, un excA?s graisseux, une distension de la sangle musculaire mais aussi un diastasis des muscles grands droits. Ces lA�sions sont aggravA�es par des gros bA�bA�s, des grossesses multiples, des grossesses gA�mellaires, une prise de poids importante et une mauvaise qualitA� des tissus.

Les vergetures correspondent A� de vA�ritables fractures des fibres de collagA?ne, et tA�moignent d’une distension cutanA�e au delA� des capacitA�s A�lastiques de la peau. Elles peuvent A?tre de diffA�rentes couleurs et peuvent siA�ger en dessous ou au dessus de l’ombilic. A l’heure actuelle, il ne leur est pas connu de traitement efficace. Seules les vergetures situA�es sous l’ombilic peuvent A?tre retirA�es au cours d’uneA�plastie abdominale. Celles qui se trouvaient au dessus de l’ombilic voient leur aspect amA�liorA� par la remise en tension cutanA�e.

L’excA?s cutanA� tA�moigne A�galement d’une distension cutanA�e au delA� des capacitA�s A�lastiques de la peau et apparaA�t le plus souvent comme un « bourrelet » au dessus du pubis. Il est accessible A� uneA�plastie abdominale.

La distension de la sangle musculaire abdominale peut A?tre corrigA�e par des exercices de musculation.

Le diastasis des muscles grands droits de l’abdomen correspond A� un A�cart entre les 2 muscles. Ce diastasis est responsable de l’aspect de « gros ventre » caractA�ristique aprA?s une grossesse. Il ne rA�pond pas aux exercices de musculation mais peut A?tre corrigA� au cours d’uneA�plastie abdominale.Les variations de poids avec amaigrissement important laissent au niveau de la peau les mA?mes lA�sions que la grossesse, avec parfois de vA�ritables tabliers abdominaux. Il peut persister un excA?s graisseux et dans ce cas une lipoaspiration est systA�matiquement rA�alisA�e.

Les interventions chirurgicales antA�rieures peuvent avoir laissA� des sA�quelles importantes telles que A�ventrations et cicatrices inesthA�tiques. Par ailleurs, il peut exister une hernie de la ligne blanche situA�e le plus souvent au dessus du nombril (hernie A�pigastrique), une hernie ombilicale, ou une hernie inguinale ou crurale.

LaA�plastie abdominaleA�(ou lifting abdominal) est une intervention destinA�e A� corriger les abdomens abA�mA�s A� la suite de grossesses, d’amaigrissement important ou d’interventions chirurgicales. Il existe de trA?s nombreuses techniques : du mini-lift abdominal, A� laA�plastie abdominaleA�horizontale basse jusqu’A� la plastie abdominale circulaire.A�A�L’objectif final est d’obtenir un abdomen plat.

En fonction des lA�sions, il est rA�alisA� une lipoaspiration, une correction d’un diastasis, une correction d’une A�ventration et une remise en tension de la peau abdominale. L’excA?s de peau est retirA� au prix d’une cicatrice le plus souvent horizontale au dessus du pubis avec repositionnement du nombril.

Ces interventions sont destinA�es A� des personnes non obA?ses, qui ont le plus souventA� terminA�es leurs grossesses. En cas d’excA?s de poids important, votre chirurgien vous demandera de rA�aliser un rA�gime.

Avant l’interventionA�:A�Le chirurgien rA�alise un examen clinique soigneux . Des photographie mA�dicales sont rA�alisA�es.

LaA�plastie abdominaleA�se fait au prix de cicatrice qui est le plus souvent longue, horizontale au dessus du pubis. Comme toute cicatrice, elle diminue avec le temps pour se stabiliser au bout d’un an environ, mais reste toujours visibles Dans certains cas, la cicatrice peut A?tre en forme d’ancre de marine (plastie abdominale en T) avec en plus de la cicatrice horizontale, une cicatrice verticale entre le pubis et le nombril.A�Dans les cas trA?s importants, la cicatrice peut faire le tour de l’abdomen (body-lift).

L’intervention est rA�alisA�e sous anesthA�sie gA�nA�rale, dure entre 2 et 3 heures et nA�cessite 2 A� 3jours d’hospitalisation. Elle nA�cessite la pose de drains qui sont retirA�s vers le 3A?me jour.L’intervention n’est pas trA?s douloureuse sauf en cas de cure de diastasis.Votre chirurgien vous revoit rA�guliA?rement en consultation pendant 1 an environ.Les fils sont retirA�s vers le 15A?me jour.Il est nA�cessaire de porter une gaine abdominale sans armatureA� jour et nuit pendant 1A� mois et demi.

Les efforts musculaires abdominaux sont interdits pendant 3 mois en cas de cure de diastasis.Les grossesses et les variations de poids sont dA�conseillA�es aprA?s l’intervention dont elles risquent de dA�tA�riorer le rA�sultat.

Les cicatrices peuvent A?tre de mauvaise qualitA� en fonction de votre cicatrisation.Comme tout acte chirurgical, laA�plastie abdominaleA�peut s’accompagner d’un certain nombre de complications.

En choisissant un chirurgien plasticien qualifiA� et compA�tent, formA� A� ce type da��intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complA?tement.

Complications non spA�cifiquesA�:Complications liA�es A� l’anesthA�sie,A�Complications thrombo-emboliques,A�HA�matome,A�Infection.

MalgrA� toutes les prA�cautions prises, une infection peut exceptionnellement survenir. Elle peut nA�cessiter une intervention et la prise d’antibiotiques.

CicatricesA�:MalgrA� tout le soin portA� A� la rA�alisation des cicatrices, celles-ci peuvent A?tre chA�loA?diennes, hypertrophiques, A�largies. Leur aspect n’est dA�finitif qu’aprA?s 1 an et demi environ.A� Elles peuvent nA�cessiter des actes particuliers (massages, plaques de silicone, injection de corticoA?des…) et parfois une retouche chirurgicale.

Complications spA�cifiques:NA�crose cutanA�eMalgrA� une technique soigneuse, une nA�crose localisA�e de la peau peut survenir.

Cette complication rare est augmentA�eA� chez les patientes tabagiques. Afin de diminuer les risques, votre chirurgien vous demandera d’arrA?ter le tabac au moins 1 mois avant l’intervention.

Epanchement de lympheIl peut apparaA�tre plusieurs semaines aprA?s l’intervention et nA�cessiter des ponctions rA�pA�tA�es.

MalgrA� tout le soin portA� A� la rA�alisation de l’intervention, il peut exister une petite asymA�trie de la cicatrice, des « oreilles aux extrA�mitA�s » ce qui peut nA�cessiter une retouche sous anesthA�sie locale.

Au total, il s’agit trA?s probablement de l’ intervention qui donne le plus de satisfaction au niveau de la silhouette mais au prix de cicatrices inA�vitables. Les vraies complications sont rares.