La rA�ductionA�mammaire

Chirurgien plastique et esthA?tique en tunisie

L. Hypertrophie mammaire est dA�finie par un volume des seins trop important, notamment par rapport A� la morphologie de la patiente. Cette dA�finition est subjective et peut varier selon les contrA�es et les A�poques. La��hypertrophie mammaire peut sa��accompagner da��une gA?ne psychologique avec gA?ne sociale, gA?ne vestimentaire, gA?ne pour la��activitA� sportivea��Elle peut A�galement sa��accompagner da��une gA?ne physique avec douleurs cervicales et dorsales.Elle entraA�ne le plus souvent une ptose mammaire (chute des seins) et est souvent asymA�trique ( un sein plus gros que la��autre).

La��hypertrophie mammaire peut exister dans un contexte da��obA�sitA�, et dans ce cas, votre chirurgien vous demandera de rA�aliser un rA�gime au prA�alable afin de pouvoir rA�aliser la��intervention dans de meilleurs conditions.Une plastie mammaire pour hypertrophie peut A?tre effectuA�e A� partir de la fin de la croissance et, au-delA�, pendant toute la durA�e de la vie.

La��intervention chirurgicale a pour but de rA�duire le volume des seins, de corriger la ptose et de diminuer la taille des arA�oles, afin da��obtenir deux seins symA�triques dont le volume est adaptA� A� la morphologie de la patiente.

Avant la�� intervention : Avant la��intervention, le chirurgien rA�alise un examen clinique soigneux et en fonction des cas demande la rA�alisation de mammographies. Des photographie mA�dicales sont rA�alisA�es.

La��intervention : La rA�duction du volume des seins se fait au prix de cicatrices qui le plus souvent ont une forme da��ancre de marine ou A� T A� inversA� : avec une cicatrice autour de la��arA�ole, une cicatrice sous le sein et une cicatrice verticale entre les deux. Comme toute cicatrice, elles diminuent avec le temps pour se stabiliser au bout da��un an environ, mais restent toujours visibles.

Dans certains cas, la��intervention peut A?tre rA�alisA�e sans la cicatrice sous le sein. Il sa��agit da��une plastie mammaire selon la technique verticale. Dans cette technique bien particuliA?re, votre chirurgien expliquera des dA�tails importants.Dans les cas da��hypertrophie mammaire trA?s importante, votre chirurgien peut utiliser une technique particuliA?re (intervention de Thorek) qui consiste A� greffer les arA�oles. Votre chirurgien vous expliquera les raisons de ce choix et les modalitA�s.La��intervention est rA�alisA�e sous anesthA�sie gA�nA�rale, dure entre 2 et 3 heures et nA�cessite 2 A� 3 jours da��hospitalisation. Elle nA�cessite la pose de drains qui sont retirA�s vers le 3A?me jour.

La��intervention na��est pas trA?s douloureuse.Votre chirurgien vous revoit rA�guliA?rement en consultation pendant 1 an environ.Les fils sont retirA�s vers le 15A?me jour.Il est nA�cessaire de porter un soutien gorge sans armature (type sport) jour et nuit pendant 1 mois et demi.Le sport peut A?tre repris aprA?s 2 mois.

Si une grossesse est dA�sirA�e, elle ne doit pas avoir lieu avant 1 an aprA?s la��intervention.

La��allaitement est dA�conseillA� ( risque da��altA�ration du rA�sultat),mais possible.

La sensibilitA� de la��arA�ole et du mamelon peut diminuer , et dans ces cas elle peut rA�apparaA�tre aprA?s quelque temps.Les cicatrices peuvent A?tre de mauvaise qualitA� en fonction de votre cicatrisation.

Comme tout acte chirurgical, la plastie mammaire de rA�duction peut sa��accompagner da��un certain nombre de complications.

En choisissant un chirurgien plasticien qualifiA� et compA�tent, formA� A� ce type da��intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complA?tement.

Complications non spA�cifiques :Complications liA�es A� la��anesthA�sie.

Complications thrombo-emboliques.

HA�matome: MalgrA� toutes les prA�cautions prises, un hA�matome peut rarement survenir et peut nA�cessiter une intervention rapide. Exceptionnellement, une transfusion peut A?tre nA�cessaire en cas de perte de sang importante. En cas da��hA�matome de faible volume, une simple surveillance est possible, et le plus souvent tout rentre dans la��ordre au bout da�� un mois et demi.

Infection: MalgrA� toutes les prA�cautions prises, une infection peut exceptionnellement survenir. Elle peut nA�cessiter une intervention et la prise da��antibiotiques.

Cicatrices: MalgrA� tout le soin portA� A� la rA�alisation des cicatrices, celles-ci peuvent A?tre chA�loA?diennes, hypertrophiques, A�largies. Leur aspect na��est dA�finitif qua��aprA?s 1 an et demi environ. Elles peuvent nA�cessiter des actes particuliers (massages, plaques de silicone, injection de corticoA?desa��) et parfois une retouche chirurgicale.

Complications spA�cifiques:NA�crose de la��arA�oleMalgrA� une technique soigneuse, une perte partielle ou totale de la��arA�ole peut survenir. Cette complication rare est augmentA�e dans les cas da��hypertrophie mammaire importante et chez les patientes tabagiques. Afin de diminuer les risques, votre chirurgien vous demandera da��arrA?ter le tabac au moins 1 mois avant la��intervention. En cas de mauvaise vitalitA� de la��arA�ole, votre chirurgien peut prendre la dA�cision de la retirer et de rA�aliser une greffe, en cours da��intervention ou dans les 2 jours qui suivent.

CytostA�atonA�crose: La cytostA�atonA�crose est la fonte de la glande et de la graisse contenus dans le sein. Elle se manifeste par un A�coulement jaune par la cicatrice. Cette complication rare est augmentA�e dans certaines techniques et chez les patientes tabagiques. Afin de diminuer les risques, votre chirurgien vous demandera da��arrA?ter le tabac au moins 1 mois avant la��intervention. Dans les cas importants (exceptionnels avec les techniques actuelles), il peut en rA�sulter une diminution importante du volume.RA�sultat non satisfaisant : asymA�trie, volume , cicatricea��MalgrA� tout le soin portA� A� la rA�alisation de la��intervention, il peut exister une petite diffA�rence dans le volume des deux seins ou dans la position , la taille et la forme des arA�oles. Ces diffA�rences sont souvent prA�sentes avant la��intervention, qui a da��ailleurs pour but de les corriger.

Au total, il sa��agit da��une intervention qui donne le plus souvent des rA�sultats satisfaisants mais au prix de cicatrices inA�vitables. Les vraies complications sont rares.